Отделение патологии роговицы и рефракционной хирургии | Казахский научно-исследовательский институт глазных болезней
@import "/modules/nice_menus/nice_menus.css";
@import "/themes/kodak/nice_menus.css";
@import "/themes/kodak/style.css";
Главная
Карта сайта
Связаться
English | Қазақ
пн, 04/07/2008 - 09:08
В связи с переездом консультативно-реабилитационное отделение КазНИИ глазных болезней теперь осуществляет прием больных по адресу: ул. Кожамкулова 136 (р. Весновка) уг. ул. Толе би. Телефон для справок: 2335941, 233 59 42
пн, 04/07/2008 - 08:53
24 апреля 2008 года в 15.30 в конференц-зале Казахского НИИ глазных болезней состоится очередное заседание Казахстанского Общества Офтальмологов на тему «Витреоретинальная хирургия в Казахстане»
На повестке дня будут рассмотрены следующие доклады
далее
чт, 03/13/2008 - 07:35
25-26 сентября 2008 года в г. Алматы состоится национальный конгресс офтальмологов с международным участием, посвященный 75-летию Казахского научно-исследовательского института глазных болезней.
Место проведения: г. Алматы, ул Толе би 95а, Казахский научно-исследовательский институт глазных болезней.
далее
ИнститутАдминистрацияИсторияОтделы и центрыВитреоретинальная группаКабинеты диагностикиЛазерное отделениеОтдел глаукомыОтделение анестезиологииОтдел катарактыПлатное отделениеПриемное отделениеСосудистый отделСтационарЭксимерI детское отделениеСлужбыАптекаКонсервацияКонтактная коррекцияЛабораторияПатогистологияПротезированиеРентгенУЗИКонтактыУслугиПлатное отделениеЦеныНаукаАттестацияДиссертационный советКонференцияОбразованиеОбществоПрограмма НИРЗакупки
Отделение патологии роговицы и рефракционной хирургии
Развитие сфер профессиональной и социально-бытовой активности человека требует высокой и полноценной остроты зрения, что не всегда возможно достичь традиционными способами. Очковая коррекция не всегда удовлетворительна, особенно в случаях высокой анизометропии и астигматизма. Контактная коррекция также не всегда применима из-за непереносимости линз, особенностей профессиональной деятельности, наличии дистрофических заболеваний роговицы. Создание и внедрение принципиально новых медицинских технологий сделали возможным эффективное лечение таких аномалий рефракции как миопия, гиперметропия и астигматизм.
В КАЗНИИ ГБ с 2004 года функционирует эксимерлазерный центр, где проведено более двух тысяч рефракционных операций, вернувших высокую остроту зрения трудоспособному населению Казахстана.
Центр оснащен новейшим диагностическим и лазерным оборудованием последнего поколения, позволяющим проводить коррекцию миопии, гиперметропии, всех видов астигматизма, «шлифовку» роговицы при помутнениях и птеригиуме на уровне мировых стандартов.
Эксимерный лазер MEL – 80 (Carl Zeiss) с уникальной системой сканирования «точечного луча» обеспечивает наиболее щадящий режим обработки поверхности роговицы, что обеспечивает возможность проведения рефракционных операций любой сложности.
Впервые в Казахстане можно получить математическое и графическое изображение поверхности роговицы, используя уникальное аберрометрическое оборудование (CRS – master), анализ которого дает возможность исправлять даже самые незначительные погрешности и обеспечить не только высокую остроту зрения, но и суперзрение.
Виды эксимерлазерных вмешательств
ФРК (фоторефракционная кератэктомия) (PRK)
ЛАСИК (Laser in Situ Keratomileusis) LASIK
ЛАСЕК (laser epithelial keratomileusis) LASEK
Epi- Lasik
Фототерапевтическая кератэктомия
Фоторефракционная кератэктомия (ФРК)
При ФРК с помощью лазера производится удаление ткани с поверхности роговицы на заданное количество микрон в центральной зоне, без повышения температуры ткани, под строгим контролем компьютера. Длительность операции составляет 20-60 сек. в зависимости от степени близорукости. Метод эффективен для лечения близорукости до -6.0 дптр., астигматизма до -3.0 дптр., дальнозоркости до +3.0 дптр. Зрение восстанавливается в течение 3-7 дней. В первые сутки после операции возможны болевые ощущения.
ЛАСИК (Laser in Situ Keratomileusis) LASIK
Разработан в конце 1980-х годов греческим офтальмологом Иоанисом Палликарисом. Этот вид операций представляет собой комбинацию самых качественных моментов ранее существовавших рефракционных хирургических вмешательств - автоматизированной послойной кератопластики (АПК) и фоторефракционной кератэктомии (ФРК).
ЛАСИК - это комбинация преимуществ хирургической техники АПК с контролируемой компьютером предсказуемостью результатов ФРК. Метод эффективен для лечения близорукости до -15.0 дптр., астигматизма до -5.0 дптр., дальнозоркости до +6.0 дптр. Зрение восстанавливается в течение 2-3 часов после операции. ). Операция практически безболезненна, выполняется быстро и позволяет вернуть человеку нормальное зрение. Его надёжность - одна из причин того, что он занял лидирующую позицию среди рефракционных операций.
ЛАСЕК (laser epithelial keratomileusis) LASEK
ЛАСЕК - это нечто среднее между ФРК и ЛАСИКом. При этой операции поверхностный лоскут не выкраивается. Вместо этого хирург отделяет тонкий слой эпителия, который покрывает роговицу снаружи. Затем эксимерным лазером проводится удаление ткани роговицы на заданную глубину, после чего эпителиальный лоскут укладывается на место. Полностью эпителиальный слой роговицы восстанавливается в течение нескольких часов. Пациент не испытывает боли и такого дискомфорта, как после ФРК, т.к. нервные окончания роговицы покрыты эпителием. Зрение восстанавливается в течение 4-7 дней. Чаще всего применяется при недостаточной толщине роговицы или для проведения операции коррекции зрения ЛАСИК.
Epi- Lasik
ЭПИ-ЛАСИК (EPI-LASIK) - поверхностный лазерный кератомилез in situ. ЭПИ-ЛАСИК – это новая многообещающая рефракционная операция, которая, сохраняя в себе преимущества ближайшего послеоперационного периода метода ЛАСИК (быстрое восстановление зрения при минимальных болевых ощущениях), является процедурой поверхностного моделирования роговицы наряду с ЛАСЕК. Вместо режущего микрокератотома, используемого при LASIK, применяется эпикератом, отделяющий эпителий по линии естественного раздела слоев (называемого боуменовой мембраной). После отворачивания эпителиального клапана производится лазерная абляция нижележащей стромальной ткани, что приводит к изменению профиля роговицы, то есть ее преломляющей силы. Тонкий эпителиальный лоскут возвращается на место и «живые клетки» эпителия быстро прирастают. EPI-LASIK дает пациентам возможность быстрого восстановления зрения и незначительного послеоперационного дискомфорта; отсутствие эффекта бликования; более точная коррекция зрения с меньшими аберрациями (которые чаще возникают при смещении лоскута при LASIK); возможность проведения рефракционной процедуры при тонкой роговице; после EPI-LASIK поверхностный эпителиальный клапан полностью восстанавливается, сохраняя целостность структуры роговицы. Таким образом, EPI-LASIK во многом сходен с ЛАСЕК, однако обеспечивает более быстрое восстановление зрительных функций и увеличения комфорта для пациентов.
Фототерапевтическая кератэктомия
ФТК широко используют в лечении различной патологии роговицы глаза: дистрофий и дегенераций роговицы, рецидивирующих эрозий роговицы, постоперационных и посттравматических рубцов, иррегулярности роговицы, помутнений после кератитов различной этиологии, «шлифовки» роговичного ложа птеригиума. Частичная или полная эксимерлазерная кератэктомия проводится при неподдающихся консервативной терапии язвенных поражениях роговицы бактериальной или вирусной этиологии. Независимо от этиологии процесса, вызвавшего помутнение в роговице, оптико-реконструктивная эксимерлазерная кератэктомия может быть проведена при помутнениях роговицы, захватывающих 1\4-1\2 роговичной стромы и исходной её толщине в центральной оптической зоне не менее 430 мкм.
Показания к проведению эксимерлазерной коррекции:
анизометропия
все виды астигматизма
рефракционная амблиопия
желание пациента
Абсолютные противопоказания для проведения коррекции:
монокулярность (единственный глаз)
эпителиально- эндотелиальная дистрофия роговицы
глаукома (декомпенсированная)
катаракта (прогрессирующая)
диабетическая ретинопатия
отслойка сетчатки
аутоиммунная патология и ревматоидные состояния
синдром «сухого глаза» (выраженная форма)
Относительные глазные противопоказания для проведения коррекции:
острая инфекция глаз
выраженный лагофтальм
хронический блефарит, плохо поддающийся лечению
вирусный кератит и его последствия
нейротрофические заболевания роговицы
кератоконус с истончением в вершине
выраженная неоваскуляризация роговицы
роговичные дистрофии
оперированная отслойка сетчатки
беременность
Относительные хирургические противопоказания:
возраст моложе 18 лет
нестабильность в рефракции в течение последнего предшествующего года (допускаются колебания 0,25-0,50 дптр.)
миопия более 12 дптр., т.к. при этом снижается прогнозируемость результатов;
толщина роговицы менее 400-450 мкм.
оптическая сила роговицы менее 37,0 дптр. и более 48,0дптр.
диаметр роговицы по любой оси менее 10мм
На сегодняшний день приоритетными проблемами патологии роговицы и рефракционной хирургии, решаемыми в стенах Казахского НИИ глазных болезней, являются:
Эксимерлазерная хирургия аномалий рефракции и заболеваний роговицы.
Ранняя диагностика патологии роговицы.
Профилактика слепоты и слабовидения от инфекционных заболеваний.
Использование инновационных технологий в пересадке роговицы.
Клеточная терапия при заболеваниях и ожогах роговицы.
Фотодинамическая терапия заболеваний роговицы.
Имплантация факичных ИОЛ.
Использование современных мировых технологий и собственных разработок позволяет нам проводить лечение на качественно новом уровне и способствует снижению заболеваемости и инвалидности вследствие патологии роговой оболочки.
Наружная прозрачная оболочка глаза – роговица – открыта для внешних воздействий окружающей среды. Именно поэтому она подвержена самым разнообразным патологическим процессам, в том числе инфекционным: бактериальным, вирусным и грибковым. В норме роговая оболочка прозрачна, но при развитии воспаления, дистрофии, дегенерации она необратимо мутнеет. При этом формируется бельмо роговицы – состояние, ведущее к значительному снижению зрения, которое к тому же является косметическим недостатком.
По данным ВОЗ, патология роговой оболочки среди причин слепоты и слабовидения в большинстве стран мира находится на втором месте, составляя от 17 до 25%.
При снижении защитных сил организма, проведении самолечения, микротравмах роговицы воспалительный процесс может распространиться и на глубжележащие отделы глазного яблока и вызвать гибель всего глаза. Чаще всего заболевания роговой оболочки сопровождаются появлением чувства инородного тела, слезотечения, светобоязни, снижением зрения. Эти симптомы могут появиться на фоне таких на первый взгляд безобидных факторов, как простудные заболевания, ношение контактных линз, попадание соринки и другие травмы глаза.
В некоторых случаях воспалительный процесс приводит к расплавлению не только роговицы, но и склеры. В последнее время участились случаи тяжелых исходов заболеваний роговой оболочки. Их причины кроются в устойчивости микроорганизмов к антибиотикам, ростом вирусной и грибковой патологии. Следует отметить и такие отягощающие факторы, как иммунные расстройства организма, плохая экология, некомпетентность медицинского персонала.
Однако нередко причиной неблагоприятного прогноза при заболеваниях роговой оболочки является невнимательное отношение к своему здоровью, невыполнение рекомендаций врача при ношении контактных линз, проведение самолечения и т.д.
Казахский НИИ глазных болезней оснащен уникальным оборудованием для диагностики заболеваний роговой оболочки. Среди самых современных приборов – эндотелиальный микроскоп, аберрометр, кератотопограф, автокераторефрактометр, ультразвуковой пахиметр и т.д. Внедрен способ точной диагностики бактериальных кератитов и язв роговицы путем микроскопического исследования соскоба с пораженных участков роговицы.
Лечение патологии роговой оболочки в Казахском НИИ глазных болезней проводится на уровне мировых стандартов. Применяются высокоэффективные методы с использованием новейших препаратов, разрабатываются новые виды хирургических вмешательств.
Впервые в Центральной Азии при заболеваниях роговой оболочки используется фотодинамическая терапия – способ лечения путем использования фотосенсибилизаторов – специальных веществ, которые активизируются под воздействием света с определенной длиной волны. Фотосенсибилизаторы применяются при патологии роговой оболочки, сопровождающейся нарушением ее прозрачности в результате появления новообразованных сосудов. Применение фотодинамической терапии в комплексном лечении крыловидной плевы – птеригиума – позволяет значительно снизить количество рецидивов.
Впервые в Республике Казахстан для лечения различной патологии роговой оболочки применяется эксимерный лазер. Принцип работы эксимерного лазера заключается в испарении ткани роговой оболочки на заранее заданных участках сверхмощным лазерным излучением. Использование этого уникального аппарата позволяет удалить помутнения роговой оболочки, исправить ее кривизну, в том числе после ранее проведенных операций.
Собственные модификации хирургических методов лечения патологии роговой оболочки при таких тяжелых заболеваниях, как кератоконус, буллезная кератопатия, позволили возвратить зрение сотням больных.
Одним из наиболее инвалидизирующих заболеваний роговицы до сегодняшнего дня остается офтальмогерпес. Учитывая, что вирусом простого герпеса поражено более 90% населения, проблема приобретает особую актуальность. Учеными Казахстана разработаны способы лечения и профилактики офтальмогерпеса с помощью отечественных препаратов – индуктора интерферона бактериального жидкого и герпетической вакцины. Препараты не имеют мировых аналогов. Их применение позволило значительно уменьшить количество рецидивов и сократить число тяжелых форм заболевания, которые раньше в 100% случаев приводили к слепоте.
Новейшим направлением в лечении патологии роговицы является применение клеточных технологий. Известно, что большинство тканей роговицы не восстанавливается и замещается грубой рубцовой тканью после ожога, травмы или воспаления. Использование клеточных технологий позволяет восстанавливать нормальную структуру роговой оболочки при использовании ростковых клеток донорской роговицы.
В Казахском НИИ глазных болезней диагностику и лечение заболеваний роговицы и рефракционной патологии осуществляют врачи первой и высшей категории, кандидаты медицинских наук.
Сулейменов Марат Смагулович
Сулейменов Марат Смагулович
канд. мед. наук, заведующий эксимерлазерным центром, врач 1 категории Стажировка по эксимерлазерной хирургии в Германии - 2004 год, МНТК г. Санкт-Петербург - 2005 год. Занимается проблемой коррекции остаточных аметропий после различных оперативных вмешательств (катаракт, отслоек сетчатки, сквозных кератопластик, факичных ИОЛ, радиальных кератотомий и других рефракционных операций).
Кобцева Влада Юрьевна
канд.мед.наук, врач высшей категории. Стажировка в МНТК г. Москва в 2003 г. Кандидатская диссертация «Разработка методов лечения и профилактики герпесвирусных кератитов путем использования индуктора интерферона бактериального жидкого» защищена в 1999 г. Тема докторской диссертации «Хирургическое лечение эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы» утверждена в 2006 г. Занимается вопросами диагностики, профилактики, лечения инфекционных заболеваний глаза, разработкой методов хирургического лечения буллезной кератопатии.
Ким Ольга Робертовна
канд. мед. наук, врач 1 категории. Стажировка по эксимерлазерной хирургии в МНТК г. Санкт-Петербург - 2005 год. Кандидатская диссертация «Эксимерлазерная коррекция индуцированной аметропии после циркулярной интрастромальной тоннельной кератопластики» защищена в 2006 году. Является старшим научным сотрудником отдела «Инновационные технологии в лечении роговицы и рефракционной патологии».
Жакыбеков Руслан Адилович
Аспирант КазНИИ глазных болезней с 2005 года. Тема научной работы «Фотодинамическая терапия в комплексном лечении птеригиума». Занимается усовершенствованием метода лечения птеригиума, включающего фотодинамическую терапию, хирургическое лечение с эксимерлазерной шлифовкой поверхности роговицы. Тем самым обеспечивается профилактика рецидива птеригиума, достигается максимальный рефракционный результат.
Исергепова Ботагоз Искаковна
Аспирант КазНИИ глазных болезней с 2006 года. Тема научной работы «Операция ЛАСЕК с фотохимической фиксацией лоскута в коррекции индуцированной аметропии после сквозной кератопластики».Предложенная методика эксимерлазерной операции с фотохимической фиксацией лоскута в коррекции индуцированной аметропии после сквозной кератопластики позволяет повысить остроту зрения, обеспечить социальную реабилитацию этой категории пациентов.
Coryright (c) 2005-2008 Казахский научно-исследовательскийинститут глазных болезней
Пишите нам:kazeyeinst@nursat.kz
fifa 2006
407
man
mobilux
264-27-00
-
dolmar
-4361